Управлением Судебного департамента в Амурской области представлена информация Совету Судей Амурской области, 

которое состоялось 16 мая 2025 года о проделанной работе со страховой компанией ПАО СК «Росгосстрах»

Управление Судебного департамента в Амурской области ведет большую работу со страховой компанией ПАО СК «Росгосстрах».

Управление обратилось в ПАО СК «Росгосстрах»  с просьбой оказать содействие по расширению перечня медицинских организаций, предусмотренного Регламентом ДМС в Амурской области на 2025 год, а именно, включить в перечень медицинских организаций, получение медицинской помощи членам семей судей младше 18 лет в «Клинике Медлайн-Премьер».

По сообщению директора по работе с ключевыми клиентами Департамента организации медицинской помощи и урегулирования Убытков  ПАО СК «Росгосстрах», а также главного бухгалтера «Клиники Медлайн-Премьер», членов семей судей младше 18 лет «Клиника Медлайн-Премьер» принимает.

Данная информация была направлена в адрес председателя Областного суда Амурской области, председателя Арбитражного суда Амурской области, председателям районных, городских, гарнизонных военных судов, мировым судьям и судьям, пребывающим в отставке.

         Из поступающих устных обращений застрахованных судей, судей, пребывающих в отставке, и членов их семей в адрес Управления следует, что ГАУЗ ОА «Амурская областная клиническая больница» и ГАУЗ ОА «Городская поликлиника № 4» не оказывают стоматологическую помощь, предусмотренную Регламентом ДМС  в Амурской области на 2025 год, в связи с чем, Управлением были направлены запросы в адрес ГАУЗ ОА «Амурская областная клиническая больница» и ГАУЗ ОА «Городская поликлиника № 4».

       Согласно ответов:

-ГАУЗ ОА «Амурская областная клиническая больница» следует, что  стоматологическая помощь оказывается только в объёме профилактического приема (осмотр, консультация) врача-стоматолога;

-ГАУЗ ОА «Городская поликлиника № 4» следует, что стоматологические услуги учреждением не оказываются ввиду закрытия стоматологического кабинета, сообщили, что в адрес ПАО СК «Росгосстрах» направлялось сообщение с просьбой не направлять застрахованных лиц в рамках договорных отношений.

         В этой связи, Управлением было подготовлено и направлено письмо в адрес Судебного департамента и страховую компанию ПАО СК «Росгосстрах» для решения вопроса по включению в Регламент ДМС в Амурской области на 2025 год медицинскую организацию для оказания стоматологической помощи.

         С января 2025 года в адрес Управления неоднократно поступали жалобы от застрахованных в страховой компании ПАО СК «Росгосстрах», а именно, специалисты круглосуточного медицинского контактного центра ПАО СК «Росгосстрах» отказывали в предоставлении гарантийных писем на прием специалистов в «Клинике Медлайн-Премьер» и  лечебно-диагностического центра «Диагност» указывая на то, что застрахованным необходимо обратиться в первую очередь в базовое лечебное учреждение (ссылаясь, то на ГАУЗ АО «Амурская областная клиническая больница», то на ФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава России»).

         Управлением неоднократно направлялись обращения, в том числе и в адрес директора ПАО СК «Росгосстрах» для решения возникших вопросов.                     

         Несмотря на то, что директор ПАО СК «Росгосстрах»  обратилась в адрес Управления с пояснением, что с врачами медицинского центра ПАО СК «Росгосстрах» проведена дополнительная работа, разъяснены особенности программы ДМС в Амурской области, попросив извинения за возникшие недоразумение и доставленные неудобства, специалисты круглосуточного медицинского контактного центра ПАО СК «Росгосстрах» продолжали отказывать в предоставлении гарантийных писем,  указывая на то, что застрахованным необходимо обратиться в первую очередь в базовое медицинское учреждение ссылаясь, на ФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава России, кроме того, затягивали получения застрахованными гарантийных писем на прием к врачу,  а также необоснованно отказывали   в получении гарантийных писем на прием к врачам.

          Управлением в адрес ПАО СК «Росгосстрах» направлялись обращения о том, что в Амурской области отсутствует региональный представитель  ПАО СК «Росгосстрах», в то время, как согласно п. 1.4 Государственного контракта  № СД-14ю/148 от 14 октября 2024 его отсутствие допускается только в случае согласия структур судейского сообщества соответствующего субъекта Российской Федерации (которого в данном случае не давалось).

        На сегодняшний день вопрос по региональному представителю  ПАО СК «Росгосстрах» не решен.